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            首页>通知公告>以个人身份参加职工医保政策解读

            以个人身份参加职工医保政策解读

            2018-03-21
            人力资源处

            封面1.jpg1. 以个人身份参加城镇职工医疗保险需要符合什么条件?

              符合以下任一条件的人员可以个人身份参加城镇职工医疗保险:


              1) 我市户籍泛亚电竞竞猜·网站|首页,年满16周岁、无用人单位的城乡居民;

              2) 市外户籍泛亚电竞竞猜·网站|首页,年满16周岁,且男未满60周岁泛亚电竞竞猜·网站|首页、女未满55周岁,在我市灵活就业的人员;

              3) 市外户籍泛亚电竞竞猜·网站|首页,以个人身份在我市参加职工养老保险泛亚电竞竞猜·网站|首页,并已按月享受基本养老待遇的人员。


              特别提醒:不论是城镇户口还是农村户口泛亚电竞竞猜·网站|首页,只要符合以上条件都可以参保。


            2. 在哪里办理参保手续?

              参保人员按照就近就便的原则泛亚电竞竞猜·网站|首页,可以到本人户籍所在地、居住地或灵活就业所在地的镇乡(街道)社保所办理参保登记。


              特别提醒:办理时请提供本人身份证(原件和复印件)、一张本人的工商银行卡(原件和复印件)泛亚电竞竞猜·网站|首页。


            3. 每年缴费标准是如何确定的?

              每年由市人力社保局和市财政局综合考虑上年度社会平均工资增长、医保政策规定和医?;鸪惺苣芰Φ纫蛩夭馑愫蠊?。


              2018年缴费标准为:一档全年缴费2520元,二档全年缴费为5544元泛亚电竞竞猜·网站|首页。


              初次参?;蛑卸辖煞押笤俅谓煞训?,按当年实际剩余月份缴纳医疗保险费。


            4. 缴费标准一档和二档有什么区别呢泛亚电竞竞猜·网站|首页?

              一档和二档参保人员在住院报销比例上完全一致泛亚电竞竞猜·网站|首页,主要区别在于:


              个人账户划转金额:一档参保人员不建立医保个人账户;二档参保人员享有个人账户,每月按规定的标准划入相应金额。(详见问题6)


              特殊疾病门诊报销:一档参保人员可以享受4种特殊疾病的门诊报销,二档参保人员可以享受全部(22种)特殊疾病门诊报销。(详见问题7)


            5. 符合医保政策规定的住院医疗费用如何报销泛亚电竞竞猜·网站|首页?


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            6. 二档参保人员每月个人账户上有多少钱?

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            7. 特殊疾病门诊报销有哪些病种泛亚电竞竞猜·网站|首页?

            以个人身份参加职工医保一档的只能享受下列4种特病待遇:

              1) 恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗泛亚电竞竞猜·网站|首页;2) 肾功能衰竭病人的透析治疗;3) 肾脏移植术后的抗排异治疗;4) 血友病。


            以个人身份参加职工医保二档的可以享受下列22种特病待遇:

              1) 恶性肿瘤的放化疗和镇痛治疗泛亚电竞竞猜·网站|首页;2) 肾功能衰竭病人的透析治疗;3) 肾脏泛亚电竞竞猜·网站|首页、心脏瓣膜、造血干细胞泛亚电竞竞猜·网站|首页、肝、肺移植术后的抗排异治疗;4) 糖尿病1型、2型泛亚电竞竞猜·网站|首页;5) 系统性红斑狼疮;6) 高血压?。?级中高危和很高危、2级、3级高血压)泛亚电竞竞猜·网站|首页泛亚电竞竞猜·网站|首页;7) 冠心??泛亚电竞竞猜·网站|首页;8) 风湿性心瓣膜??;9) 脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);10) 支气管哮喘泛亚电竞竞猜·网站|首页、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿泛亚电竞竞猜·网站|首页、慢性肺源性心脏??;11) 肝硬化(失代偿期);12) 再生障碍性贫血;13) 精神分裂症泛亚电竞竞猜·网站|首页、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;14) 结核?。ǚ谓岷?、肺外结核);15) 血友?泛亚电竞竞猜·网站|首页?;16) 重度前列腺增生泛亚电竞竞猜·网站|首页;17) 类风湿性关节炎;18) 帕金森卜貉堑缇壕翰隆ね緗首页?;19) 肌萎缩侧索硬化症;20) 骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘院煜赴龆嘀⒎貉堑缇壕翰隆ね緗首页泛亚电竞竞猜·网站|首页、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症);21) 丙型肝炎;22) 慢性乙型肝炎病毒感染。


            8. 参保缴费后要等多久才可以享受医保待遇泛亚电竞竞猜·网站|首页?

              以个人身份首次参保,或参保后中断缴费超过3个月续保的,待遇等待期为6个月,从第7个月开始享受医保待遇泛亚电竞竞猜·网站|首页;参保人员在3个月内续保并补齐欠费的,可以立即享受医保待遇。


              按年缴费的参保人员在每年1月10日前泛亚电竞竞猜·网站|首页,一次性存入参保费用泛亚电竞竞猜·网站|首页,并随时关注是否扣款成功泛亚电竞竞猜·网站|首页。没有成功扣款的,务必在3月31日前到镇乡(街道)社保所申请补缴。逾期没有缴费的泛亚电竞竞猜·网站|首页,将不能继续享受职工医保待遇。


            9. 外出务工人员回到万州,如何办理医保关系转移接续?

              参保人员提供身份证、原参保地社保局出具的《基本医疗保险参保缴费凭证》、新参保所需的工商银行卡(原件和复印件)泛亚电竞竞猜·网站|首页,到万州区社保大厅个人参保(9号泛亚电竞竞猜·网站|首页泛亚电竞竞猜·网站|首页、11号)窗口办理转入接续。


              在市外参加职工医保的年限可认定为我市职工医保的视同缴费年限泛亚电竞竞猜·网站|首页。


            10. 满足怎样的条件后泛亚电竞竞猜·网站|首页,可以不用继续缴纳基本医疗保险费泛亚电竞竞猜·网站|首页?

              1) 基本医疗保险累计缴费年限(实际缴费年限和视同缴费年限之和)男满30年泛亚电竞竞猜·网站|首页、女满25年泛亚电竞竞猜·网站|首页;

              2) 基本医疗保险实际缴费年限累计满10年;

              3) 已按月领取基本养老保险待遇。

              同时满足以上三个条件的参保人,不再缴纳基本医疗保险费,但仍要缴纳大额医疗保险费(2018年大额医疗保险费的缴费标准为504元/年)。


              特别提醒:按规定,参保人终身都要缴纳大额医疗保险费。尚未按月领取基本养老保险待遇的参保人泛亚电竞竞猜·网站|首页,应继续缴纳基本医疗保险费,直到按月领取基本养老保险待遇之月。


            11. 如何查询自己的参保缴费情况泛亚电竞竞猜·网站|首页?

              缴费后是否成功扣款,可以通过银行各网点现场查询泛亚电竞竞猜·网站|首页,或通过手机银行泛亚电竞竞猜·网站|首页、电话银行等方式查询账户明细泛亚电竞竞猜·网站|首页;

              访问重庆市社会保险局门户网站(http://www.cqsi.gov.cn)查询社保信息;

              拨打重庆人力社保服务热线12333可以电话查询社保信息;

              镇乡(街道)社保所可以现场查询社保信息泛亚电竞竞猜·网站|首页。





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